MUDANÇA DE SEXO

Hormônios Femininos - Travestis e Transexuais

Esse texto é para você que está buscando informações sobre quais remédios (hormônios) deve tomar para ter um corpo mais feminino, seja buscando realizar uma cirurgia para mudança de sexo (transexuais), ou apenas para ter formas corporais mais femininas, sem perder ereção e a libido, (travestis).
Saiba, antes de mais nada, que não sou nenhuma especialista no assunto, apenas estou tentanto reunir o máximo de informação, através de relatos pessoais meus e das pessoas que tomam os medicamentos e colaboram com informações das suas experiencias, para que com isso as duvidas sobre o assunto sejam esclarecidas e oriente sobre as decisões a tomar, quanto ao uso dos medicamentos.

IMPORTANTE: eu não estou mais respondendo a perguntas, pois praticamente tomas as perguntas já são repetidas e estão ou no texto, ou nas mais de 200 perguntas e respostas que eu coloquei no texto, além de existir tambem outro post chamado dúvidas nais frequentes. Mas o canal para comentários continua aberto com o intiuito de promover um forum, onde vc pode expressar suas experiencias opiniões e até responder a algum outro questionamento anterior de outra pessoa.  Então, leiam tudo devagar e com bastante atenção, todas as respostas estão escritas aí. 

Observo duas situações importantes sobre o assunto: A primeira é o jeito CERTO de fazer a terapia hormonal e a segunda é fazer do jeito ERRADO.

1 - A Maneira Correta de se Fazer a Terapia Hormonal.

a) Procurar auxilio Psicológico, pois algumas pessoas ainda não tem certeza sobre a sua sexualidade e muito menos sobre o que é a Transexualidade. O Psicólogo vai poder ajudar a compreender melhor a sua situação, seus sentimentos e preparar para tomar a decisão adequada sobre tudo que envolve as mudanças que vão acontecer na sua vida, em função de assumir, ou se descobrir ser mulher e estar aprisionada em um corpo masculino.

b) Procurar um Médico Endocrinologista, esse é o especialista que você precisa para iniciar o tratamento hormonal. Ele vai solicitar exames para identificar as quantidades de hormonios femininos e masculinos no seu corpo, para poder receitar os remédios e dosagens mais adequadas. Além disso, fará o acompanhamento dos resultados da medicação aplicada, pois os remédios reagem de forma diferente conforme cada pessoa, então novos exames serão feitos e se necessário, os medicamentos e dosagens são alterados, para você conseguir os resultados desejados com o menor risco possível, afinal esses medicamentos produzem efeitos sérios no organismo, e precisam ser muito bem observados.

2 - A Maneira Errada de fazer a Terapia Hormonal.

a) É ignorar o auxilio Médico e Psicológico, e tomar medicação por conta própria, expondo sua a saúde a riscos de complicações sérias, como trombose que pode até levar a morte.

b) É ter pressa no tratamento, tomando doses elevadas dos medicamentos, achando que quanto mais alta a dose, mais rápidos serão os efeitos. Isso é ERRADO e PERIGOSO.

c) Não cercar-se de informações sobre o assunto, e achando que, se determinado medicamento deu certo numa pessoa, dará certo com você também. Isso é ERRADO, os medicamentos reagem de maneiras diferentes em cada pessoa, pois cada individuo tem uma determinada quantidade de hormonios no seu corpo e o seu metabolismo variável também.

Quais as Informações Necessárias?

Em primeiro lugar deve-se entender o que são os hormonios, para que servem e como atuam no nosso corpo, quais as modificações que poderão ocorrer com a terapia e quais os riscos a que estarei sujeita.

Vou passar o link do texto desse blog, que é o "Guia da Terapia Hormonal" , é de LEITURA OBRIGATÓRIA para quem pretende tomar hormonios.Clique aqui.
Só pra constar, o texto foi produzido no Reino Unido (Inglaterra), por um órgão equivalente ao nosso Ministério da Sáude, portanto é bem confiável, pois teve a participação de médicos e especialistas no assunto.

Quais os Principios da Terapia Hormonal e Quais os Medicamentos?

O texto a seguir, foi recolhido na internet e infelizmente não tem uma autoria conhecida, não se sabe se algum médico elaborou, e portanto não são informações confiáveis. 
Apenas servirá de referencia para entender a complexidade do tratamento.

Texto semelhante também está disponível no site do Grupo Brasileiro de Apoio a Transexualidade, acesse clicando aqui.

******* Principio da Terapia Hormonal*******

Em princípio existem vários tipos de terapia, cada qual para uma idade da pessoa.
Os tratamentos para jovens antes dos 18, e para adultos após os 35 são um pouco diferentes, e nesses casos, somente um médico poderá ajustar o tratamento, pois a terapia para adolescentes e pessoas depois dos 35 sofre muita variação, sendo portanto diferente e mais específica para funcionar completamente. No entanto, apesar dessas variações, se aplicam os mesmos remédios, apenas variando-se a dosagem padrão.

Na terapia MTF (Macho genético Torna-se Femea) são usados necessariamente três tipos de medicamentos mais os complementos vitamínicos:

1 - Antiandrógeno - Responsável pela castração química (inibição da produção ou eliminação de testosterona), que gera menor intensidade nos pelos androgeno dependentes e caracretísticas secundárias femininas, além de esterilidade

2 - Progestogênio - Responsável pela maturação da glãndula mamária e seios, além de ser possivelmente atuante como fator anti-carcinogênico na utilização do estrogênio

3 - Estrogênio - Responsável pela redistribuição de gordura, maturação dos seios, clareamento da pele e outras características secundárias femininas

Como complementos, devem ser usados aqueles que possuem vitamina B12, ácido Fólico e ferro. Dosagens:

ÁCIDO FÓLICO - (1 a 2 mg por dia)
VITAMINA B12 - (em torno de 5 mcg por dia)
FERRO - (10 a 15 mg por dia)

Atenção: Cada um desses remédios DEVE ser usado, pois a castração química é muito importante na mudança física do corpo. A progesterona deve ser utilizada para se evitar possibilidades posteriores de tumores de mama. E o complemento é fundamental para o crescimento ideal dos seios, redistribuição de gordura e assimilação metabólica do estrogênio.

Funcionalidades da terapia MTF*

O melhor tratamento, com as mudanças mais profundas, é obtido quando o paciente tem entre 18 e 28 anos, não sendo tão profundas quanto se começado até 38, e menos ainda após os 48. Sobre o tratamento, ele é totalmente reversível até os primeiros quatro meses, e depois desse tempo, começa a se tornar irreversível.

Os efeitos da mudança física podem ser sentidos em grande maioria nos primeiros dois anos, quando a quase totalidade das mudanças pode ser notada, e termina em 5 anos, quando as mudanças físicas se completam, e praticamente mais nenhuma alteração pode ser notada.
A utilização dos hormônios é para a vida toda, mesmo depois de ser operar, no entanto, após a cirurgia, os níveis são diminuídos dramaticamente.

O tratamento hormonal gera:

01- diminuição da fertilidade até a esterilidade completa
02- diminuição do tamanho do pênis
03- aumento gradual dos seios
04- redistribução de gordura para regiões tipicamente femininas
05- mudança metabólica nos pelos. o crescimento de pelos no corpo se torna mais lento, e os pelos podem se tornar ligeiramente mais claros ou menos intensos.
06- diminuição do metabolismo corporal pela perda de massa muscular, gerando mais dificuldade em emagrecer
07- mudanças na epiderme. a pele se torna mais clara e fina, e a sensibilidade ao toque aumenta ligeiramente
08- mudança nos odores corporais . na urina e na pele
09- amplificação das emoções, tornando a pessoa mais sucetível a descargas emocionais, choros e outros sentimentos
10- atuação menor das glândulas sudoríparas, gerando menos suor

O tratamento hormonal não gera:

01- mudança na voz ou Pitch vocal.
02- redução dramática dos pelos faciais
03- mudaça no formato ou tamanho da ossatura do corpo
04- mudança no tamanho do pomo-de-adão
05- diminuição do tamanho dos pés, mãos e ombros

Administração dos Hormônios

Sobre a administração dos hormônios, é sabido que os melhores são os hormônios injetáveis, na medida em que eles tem apenas uma passagem pelo fígado, sendo metabolizados sem maiores problemas pelo organismo e gerando menos feitos colaterais.
No entanto, os hormônios administrados via intramuscular (injetáveis) geram muito desequilíbrio no balanço sérico, e acredito que a melhor utilização seja um tipo de hormônio injetável associado a um hormônio oral diário, evitando mudanças hormonais drásticas.

O início do tratamento leva em conta a ADMINSITRAÇÃO das MENORES DOSES dos hormônios e antiandrógenos, que depois aumentam GRADATIVAMENTE com o tempo até chegar a dose-padrão.

Isso é muito importante para evitar tromboses, embolias, desmaios, avitaminoses e depressão profunda.

O primeiro a ser administrado é o antiandrogênio, seguido da progesterona e estrogênio. Numa segunda etapa, administra-se o segundo estrogênio via intramuscular (injetável), transdérmico ou oral (não muito recomendado como segundo estrogênio).

Primeiros dois meses - Administração de um antiandrógeno

Terceiro a quarto mês - Administração de um progestogênio, do primeiro estrogênio e do complemento vitamínico

Quinto mês em diante - Administração de um segundo estrogênio
Essa ordem deve ser rigorosamente seguida, sob risco de causar problemas graves de saúde.

Diversos tipos e dosagens dos hormônios para "transexuais não operadas" MTF

Tipos de Antiandrógenos

Droga: espironolactona
Nome comercial: Aldactone
Segurança: exelente
Eficácia: boa
Administração: oral
Dosagem Inicial Recomendada: 50 mg /dia
Dosagem Padrão: 100 a 200 mg /dia

Droga: finasterida
Nome comercial: Finasterida
Segurança: excelente
Eficácia: boa
Administração: oral
Dosagem Inicial Recomendada: 1 mg /dia
Dosagem Padrão: 1 a 5 mg /dia

Droga: acetato de ciproterona
Nome comercial: Androcur
Segurança: ruim
Eficácia: excelente
Administração: oral
Dosagem Inicial Recomendada: variável
Dosagem Padrão: variável


Tipos de Progesteronas:

Droga: acetato de medroxyprogesterona
Nome Comercial: Cycrin ou Provera
Segurança: médio
Eficácia: variável
Administração: oral
Dosagem Inicial
Recomendada: 2,5 mg /10 dias no mês
Dosagem Padrão: 5 a 10 mg /10 dias no mês*
Depo-provera é o nome comercial de um progestogênio a base de acetato de medroxyprogesterona, injetável. como o provera oral é avaliável, desaconselho a injeção visto alguns casos ocorridos de mal estar pelo uso intradérmico.

Tipos de Estrogênios

Droga:17-beta estradiol
Nome Comercial: Hormodose Gel
Segurança: excelente
Eficácia: excelente
Administração: transdermico
Dosagem Inicial Recomendada: 2 doses do disparador /dia
Dosagem Padrão: 2 doses do disparador /dia

Droga: valerato de estradiol
Nome Comercial: Elamax, Climene, Cicloprimogyna
Segurança: bom
Eficácia: excelente
Administração: oral
Dosagem Inicial Recomendada: 2 mg / dia
Dosagem Padrão: 4 a 6 mg /dia

Droga: valerato de estradiol
Nome Comercial: Gestadinona
Segurança: bom
Eficácia: excelente
Administração: injeção
Dosagem Inicial Recomendada: 1 /mês
Dosagem Padrão: 2 a 4 /mês

Droga: enantato de estradiol
Nome Comercial: Perlutan
Segurança: bom
Eficácia: excelente
Administração: injeção
Dosagem Inicial Recomendada: 1 /mês
Dosagem Padrão: 2 /mês*

Qualquer outro anticoncepcional a base de etinilestradiol (Diane35) ou estrognênios cunjugados (Premarin, Premelle) NÃO SÃO RECOMENDADOS por não serem eficientes.

Sugestão de tratamento

O Tratamento básico de muitos institutos europeus e norte-americanos priorizam algumas drogas que são ótimas devido a um baixo risco e uma alta eficácia.
Como ANTIANDRÓGENO, são usados:
ESPIRONOLACTONA em conjunto com FINASTERIDA.
Como PROGESTOGÊNIO, usa-se o ACETATO DE MEDROXYPROGESTERONA, e
COMO ESTROGÊNIO, usa-se ESTRADIOL NATURAL, 17-BETA ESTRADIOL OU VALERATO DE ESTRADIOL.

primeiro mês

DROGAS E DOSAGEM:
- 50 mg de aldactone diário + 1 mg finasterida- nenhum progestogênio - nenhum estrogênio - complemento vitamínico diário

segundo mês

DROGAS E DOSAGEM: - 100 mg de aldactone diário+ 2 mg finasterida- nenhum progestogênio- nenhum estrogênio- complemento vitamínico diário

terceiro mês

DROGAS E DOSAGEM: - 100 mg de aldactone diário+ 2 mg finasterida- 2,5 mg diários de cycrin durante 10 dias no mês- 2 mg de cicloprimogyna ou elamax diário- complemento vitamínico diário

quarto mês

DROGAS E DOSAGEM: - 150 mg de aldactone diário+ 3 mg finasterida- 2,5 mg diários de cycrin durante 10 dias no mês- 2 mg de cicloprimogyna ou elamax diário- complemento vitamínico diário

quinto mês

DROGAS E DOSAGEM: - 150 mg de aldactone diário+ 3 mg finasterida- 5 mg diários de cycrin durante 10 dias no mês- 4 mg de cicloprimogyna ou elamax diário- 1 dose diária do disparador de hormodose gel- complemento vitamínico diário

sexto mês

DROGAS E DOSAGEM: - 200 mg de aldactone diário+ 4 mg finasterida- 5 mg diários de cycrin durante 10 dias no mês- 4 mg de cicloprimogyna ou elamax diário- 2 doses diárias do disparador de hormodose gel- complemento vitamínico diário

sétimo mês

DROGAS E DOSAGEM: - 200 mg de aldactone diário+ 5 mg finasterida- 10 mg diários de cycrin durante 10 dias no mês- 6 mg de cicloprimogyna ou elamax diário- 2 a 3 doses diárias do disparador de hormodose gel- complemento vitamínico diário

oitavo mês em diante

DROGAS E DOSAGEM: manter dose do sétimo mês sempre!Essa tabela deve ser seguida exatamente como foi descrito. Não se deve aumentar as doses ou modificá-las. Caso o médico opte por outra medicação ou hormonios injetáveis, este deve ser escolhido com muito critério.

*MTF (macho genético torna-se fêmea)

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****ATENÇÃO PARA TRATAMENTO PARCIAL****

São muitas as pessoas que querem apenas ter alguma modificação no corpo, não estão interessadas em fazer cirurgia para a mudança de sexo, e querem manter a ereção.
Para essas pessoas é muito dificil encontrar informações adequadas, contudo tem uma prática comum feita por diversas travestis, que é combinar um antiandrogeno, pode ser finasterida ou androcur com um anticoncepcional.

O tratamento completo é preciso tomar 3 tipos de hormonios.

ANTIANDROGENO
ESTROGENIO
PROGESTÁGENO OU PROGESTERONA

Os anticoncepcionais geralmente combinam os dois últimos tipos de hormonios (estrógeno e Progestágeno), sendo em dosagens baixas.
Então o uso do Antiandrógeno + anticoncepcional, é como se estivesse fazendo o tratamento parcial.
Pode ter sim alguma mudança no corpo (varia conforme cada pessoa) assim como também pode manter a ereção, pois com as doses mais baixas não se consolida a castração quimica do tratamento completo. (mas também e variavel conforme cada pessoa).

A sugestão para tratamento parcial é:

Finasterida 1mg durante 3 meses sem nenhum anticoncepcional e depois disso passa a tomar o Finasterida 5mg + um comprimido diário de um anticoncepcional(oral).

Obs. Como são muitos os tipos e nomes de anticoncepcionais orais, é preciso olhar na bula, lá tem a dosagem das substâncias usadas, por exemplo 0,02 a 0,05 mg. isso é o que determina se é mais fraco ou mais forte.

Atenção: Anticoncepcional injetavel (perlutan) é muito forte pois é uma dose única por mês, melhor seria tomá-lo a cada 60 dias.

Se auto-medicar é errado e muito arriscado, mas mesmo assim, muita gente faz isso, seja por se sentir constrangida de procurar um médico, ou por motivos financeiros, enfim.
O mais importante é a pessoa que decide se auto medicar, conhecer os riscos aos quais estará sujeita e entender que os resultados são variáveis. Seguir a tabela acima da sugestão de tratamento, não significa que terá o resultado desejado.

Lembre-se sempre:

1 - Todos esses medicamentos sujeitam ao usuário o risco de trombose.

2 - O risco só pode ser minimizado com os exames adequados e orientados por um médico endocrinologista.

3 - Os remedios tem reações diferentes para cada pessoa, o fato de uma pessoa tomar determinados remédios e não ter problemas, não significa que será assim também com você.

Leia também:

- Guia da Terapia Hormonal para Transexuais, produzido pelo departamento de saúde do Reino Unido